民事起诉状（损害赔偿）

 

原告×××，男（女），××××年××月××日出生，汉族，住深圳市×××区×××路×××号，邮编：××××××，电话：××××××××。

被告×××，男（女），××××年××月××日出生，汉族，住深圳市×××区×××路×××号，邮编：××××××，电话：××××××××。

 

诉讼请求：

一、要求被告赔偿医药费人民币××元，误工费人民币××元，护理费人民币××元，营养费人民币××元，车费人民币××元及物品破损费人民币××元，共计人民币××××元。

二、诉讼费由被告负担。

 

事实与理由：

××××年××月××日，原告与被告发生争吵，被告将原告打伤，致原告XX处骨折，用去医药费××元，误工费××元，护理费××元，营养费××元，物品损失费××元，共计人民币×××元。虽经过警署调解，双方未能达成一致协议。特诉请法院支持原告的诉讼请求。

    此呈

禹会区人民法院

 

 

起诉人：（签名）

年    月     日

 

应提供的证据：原告身份证复印件，被告户籍资料，验伤单，医药费收据，病史资料，误工证明，护理费的依据，车票，物品发票（原件、复件）、材料清单、证据目录、送达地址确认书。

注意：诉状及证据材料一式两份递交法院（被告为一个时递交以上材料两份，若被告为两个时递交以上材料三份，依次类推）